同型半胱氨酸，它是氨基酸在身体内部代谢旅程中的一个中转站，而且这个中转站和心血管疾病之间似乎有着不解之缘。接下来，我们就来一起探究一下同型半胱氨酸与心血管健康之间的那些微妙联系：
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中重要中间产物。在体内多种生物酶和维生素的协同作用下，会进一步分解为其他物质，经尿液排出体外或再次合成蛋氨酸，使人体血液中的同型半胱氨酸维持在相对恒定水平。
反映心血管健康：同型半胱氨酸水平的上升与心血管疾病的发生有显著联系。高浓度的同型半胱氨酸可能损害血管内皮，加速动脉粥样硬化的过程，并提升冠心病、心肌梗死等心血管疾病的患病几率。
致病机理：高浓度的同型半胱氨酸与低密度脂蛋白结合形成复合体，被巨噬细胞吞噬后转变为泡沫细胞，堆积在动脉内参与形成粥样硬化斑块并导致动脉粥样硬化。此外，同型半胱氨酸可促进血小板聚集，最终形成血栓。
高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素之一。它可以通过多种机制影响脑血管，如损伤血管内皮细胞、促进血栓形成等，从而增加脑卒中的发生可能性。
同型半胱氨酸水平异常或许与阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的发展存在关联，它可能经由氧化应激和神经毒性机制对神经系统产生不良影响。
维生素B6、B12和叶酸等营养素参与同型半胱氨酸的代谢过程。同型半胱氨酸水平的异常升高可能提示体内这些营养素的缺乏。
在某些疾病如慢性肾功能不全、甲状腺功能减退等中，同型半胱氨酸水平可能会发生变化，有助于辅助诊断和评估病情。
同型半胱氨酸的正常值范围通常为5~15μmol/L。
有观点认为，同型半胱氨酸水平小于6μmol/L是人体的最佳状态。
当同型半胱氨酸水平升高甚至超过正常范围时，可能与心脑血管疾病风险增加有关。特别是当水平大于10μmol/L时，被视为进入心脑血管病的高发危险期。
如果同型半胱氨酸数值显著升高，远超过正常范围，如达到40、76甚至148μmol/L等水平，则可能提示存在严重的健康问题，需要及时就医并做进一步检查。
药物治疗：补充VitB6、VitB12和叶酸是最有效最经济的方法。对于轻中度同型半胱氨酸增高者，一般治疗2周开始显效，4~6周后血中同型半胱氨酸可降至正常。
调整膳食结构：
建议减少高脂肪肉类的摄入，转而增加鱼类和植物性蛋白质的摄入。每周瘦肉食用量不宜超过400克，至少食用鱼类三次，并采用非煎炸的烹饪方式。同时，应多食用豆类或其制品。 建议增加富含B族维生素的蔬菜与水果的摄入量，确保日常饮食中的蔬果种类多样化，每餐应让蔬菜占据餐食的一半。 建议减少精制碳水化合物如白米、白面的摄入，避免食用含糖食品和油炸食品，因为这些食物在加工过程中往往会损失掉B族维生素。
改变不良生活习惯：建议戒烟、限制酒精摄入、减少浓茶和咖啡的饮用，并适当参与减压活动，例如瑜伽、冥想或是进行体育锻炼。
增加运动：建议增加规律且适度的体育活动，成年人应确保每周至少参与三次中等强度的体育锻炼。
综上所述，同型半胱氨酸与心血管疾病之间存在着紧密的关联性。采取合理的饮食调整、补充必要的营养素、摒弃不良生活习惯以及增强体育锻炼等措施，可以有效地调控同型半胱氨酸的水平，进而减少相关疾病的风险。
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济医广〔2024〕第1511号
