肝功能化验多个指标异常，是什么原因引起的？严重吗？
A:
很多人拿到体检报告时，生化指标这一栏都不太让人省心：
这一堆复杂的医学名词后面
冷不丁冒出几个箭头
总让人忍不住想问
是什么？为什么？严重吗？
单项或几项肝功能指标轻度异常，不一定是肝脏上的毛病，你得先问自己几个问题：
体检前熬夜了吗？
喝酒了吗？
做过剧烈运动吗？
最近感冒了吗？
近期在吃什么药吗？
是否处在月经期？
有没有过度节食？
当肝功能指标出现一过性异常时，需认识到这可能是多种因素导致的。为避免误导，应排除这些干扰因素，并在一段时间后重新检查肝功能。若复查结果显示指标依然异常，则需进一步细致分析。可以将这些异常指标划分为不同的组合来考察，以便更准确地诊断问题所在。
转氨酶显著上升是肝脏受损的信号，意味着肝细胞受损后，内部的酶释放到血液中，从而在检测时被发现。
若这两项指标持续保持高水平，应反思是否长期使用了对肝脏有害的药物，或者是否存在急慢性肝炎、脂肪肝等状况。一旦转氨酶升高达到三倍或以上，应立即前往消化内科寻求专业医生的帮助。
胆汁是由肝脏分泌的，通过胆管排入"存储仓库"胆囊。若肝内外胆管阻塞（如结石）导致胆汁淤积，会引起这两个指标都升高。
单独的转肽酶异常升高一般提示酒精肝或脂肪肝，建议要戒酒、减肥；如果转肽酶和谷丙转氨酶同时异常升高，可能提示肝损伤。
胆红素来自于人体的红细胞。红细胞死亡后会释放间接胆红素（间胆），经由肝脏转化为直接胆红素（直胆）随胆汁排入胆囊。
胆红素明显升高，以间胆为主，常见于溶血性疾病（红细胞破坏过多）；以直胆为主，常见于阻塞性黄疸；两者持续升高两倍及以上可能存在肝细胞受损。
人体的很多蛋白质都是肝脏合成的，所以蛋白含量降低（尤其白蛋白），说明肝脏的合成功能受损。
白蛋白降低还有一种可能是肾不好，因为大量蛋白尿把蛋白都排出体外了。
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济医广〔2024〕第1511号
