任城区医疗保险待遇政策

学生及其他未成年人发生无责任人的意外伤害事故的门诊医疗费用，基本医疗保险基金支付比例为80%，一个年度内最高支付限额1500元。

患高血压、糖尿病的参保人员，在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入居民医保基金支付范围，不设起付线，纳入统筹范围的费用报销70%，一个年度内最高支付300元，合并高血压、糖尿病患者以及糖尿病使用胰岛素患者医保基金支付限额为600元。两病门诊用药和门诊慢性病不可同时享受。

参保居民在市内所有基层定点医疗机构享受普通门诊报销。一个自然年度内，居民门诊统筹支付限额累计计算。

参保居民因病在医保定点医疗机构住院和门诊慢性病发生的费用，可及时享受居民医疗保险住院和门诊慢性病待遇。

住院报销比例如下：

门诊慢性病报销比例如下：

经基本医疗保险报销后，政策范围内个人自负超过起付线（12000元）以上费用享受大病保险待遇。

注：基本医疗保险和大病保险在医院报销时一并结算。

参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能已达30天以上且经医疗机构规范治疗，失能状态预期持续6个月以上，生活不能自理，病情基本稳定，长期护理失能等级2级（中度失能）的，可申请居家护理，申请机构护理或医疗专护的，按居家护理的标准进行结算；3级（重度失能Ⅰ级）的，可申请居家护理或机构护理，申请医疗专护的，按机构护理的标准进行结算；4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级），可申请居家护理或机构护理或医疗专护：

（1）医疗专护：是指定点医疗机构设置医疗专护病房为参保人员长期提供24小时连续医疗护理服务和基本生活照料服务。

（2）机构护理：是指定点养老机构为参保人员长期提供24小时连续医疗护理服务和基本生活照料服务。

（3）居家护理：是指定点护理服务机构安排医护人员到参保人员家中提供医疗护理服务和基本生活照料服务。

“济宁医保”小程序是济宁市医疗保障局发布的基于微信或支付宝、用于医保业务线上办理的小程序，可用于办理参保人员登记或暂停、个人基本医保信息修改、生育津贴支付、医疗结算、就医备案、医保关系转移等多项医保业务及信息查询。参保群众通过微信或者支付宝搜索到“济宁医保”小程序后，即可单击进入办理、查询。

参保人可通过“国家医保服务平台APP-异地备案-异地就医备案申请”和“国家异地就医备案”微信小程序自助办理备案（仅限跨省异地就医），也可通过支付宝或微信小程序中搜索“鲁医保”或“济宁医保”掌上办理（跨省和省内异地就医均可），免材料、无需审批、即时办理、即时生效。

省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续。