经常会碰到患者拿着胃镜检查报告或者碳13呼气试验报告单来消化内科咨询相关问题。其中涉及幽门螺旋杆菌的问题还是比较多的。比如医生我这个吹气试验是阳性的，但我平时一点也不难受，胃镜结果也是好的，这样的感染需不需要吃药？或者医生，我爸爸患有胃癌，我吹气结果也是幽门螺旋杆菌阳性，最近很焦虑，这种情况怎么办呢？或者医生啊，我听说吃大蒜能杀幽门螺旋杆菌是不是真的？诸如此类的问题。今天来给大家揭秘一下HP背后隐藏的真相。
首先呢，感染幽门螺旋杆菌是很常见的。中国人群HP感染率大致为50%～60%。当然了，不同地区的感染率也有所不同，这跟当地的饮食习惯，还有个人卫生习惯都有关系。经济发达的沿海地区呢，因为分餐制使用公筷等卫生观念强，感染率可能相对低一点。
至于感染HP能不能像一般感冒一样可以自愈呢？必须要给大家泼一盆冷水了。因为这个细菌能够在胃酸这种强酸的环境下生存繁殖，并且对胃黏膜造成损伤，它的生命力是很强的。除了儿童会有一定的概率可以自愈。成人的话一般情况下除非接受治疗，我们的机体是很难清除的，大多会造成终身感染。
很多阳性的患者可能没有任何的症状，直到做体检吹气的时候才发现。也有部分患者会出现反酸、恶心、口臭、腹胀、上腹不适、食欲减退等等。但这些呢，也并不是什么特别典型的症状。这里提一下有一个间接的症状，就是会导致贫血。因为感染HP以后呢，会导致消化不良，营养物质不容易被吸收。HP是活动性胃炎和消化性溃疡发病的主要原因。所以说，持续的一个溃疡出血就会导致贫血。
世界卫生组织已经将幽门螺旋杆菌收录在一类的致癌物清单当中。HP能够分泌出一些毒素，引起我们的胃粘膜出现炎症以及免疫反应，会引起慢性的胃炎消化性溃疡。
HP感染的确会导致胃癌的发病率升高。但癌症，大家都知道它的发生不是单一原因，也包括遗传、饮食、还有抽烟喝酒等等。所以说，不要一看到HP阳性呢，就和胃癌划等号。很多的胃癌患者呢，他并没有HP感染。如果你真的想要了解一下自己感染HP以后危害有多大，最好是做一下胃镜检查，明确有没有胃炎胃溃疡，以及目前的程度：比如是浅表性胃炎？还是糜烂性胃炎？还是萎缩性胃炎？毕竟每一个人感染以后的症状不同，对胃黏膜造成的损伤也是不同的。
目前呼气试验是最方便的。我们临床上一般做的就是碳13 、碳14的一个呼气试验。碳14它是具有辐射的，而碳13没有辐射性。因此啊，像老年人、孕妇、还有哺乳期的妇女更适合做碳13的检查。除此以外还有胃镜检查，就是医生会在检查过程中取一块病变的胃粘膜组织送病理培养。还有抗体的检测，抗体是抽血检查的。但这种方法只能代表既往感染过，并不能代表你当下有没有感染感染幽门螺旋杆菌。
本身就有症状的胃镜检查、有黏膜改变的、有胃癌遗传史的等等。这些人群如果HP感染，只要自身能够耐受，肯定是要杀菌的。对于没有任何症状、胃镜病理也是正常的，还是偏向于治疗的。因为HP感染它不会自愈，但在胃里生存繁殖后期还是会造成一定程度的胃黏膜损伤。而且哪怕现在没有症状，但是家人一起吃饭，有时候也会共用杯子，这也会在一定程度上传染给自己的家人、朋友。
之前网络上也刷到过什么牙刷、漱口水、保健品说自己能根治幽门螺旋杆菌，这些呢基本上都是智商税，没有用的。当然啦，像开头说的吃大蒜也是不能杀死幽门螺旋杆菌的。现在临床上的杀菌方案，就是为期两周的三联或者是四联的一个疗法。目前都是以四联为主，就是要在半个月之内吃两种抗生素+质子泵抑制剂（减少胃酸分泌）+铋剂（胃黏膜保护剂）。因为服药期间很多患者会出现不同程度的副反应，所以不要自行去购买杀菌药。具体的治疗方法建议咨询消化专科的医生。
一般在吹气检测前呢，要停用各类抗生素、铋剂至少要4周。也就说你用了4联的疗法杀HP，至少也要停药一个月以上再去做吹气试验。
因为HP是粪口传播、口口传播，所以HP感染者的唾液、呕吐物、牙斑当中都有可能检测出细菌。那已经有家庭成员感染的呢，碗筷尽量分开，集体用餐时提倡分餐制、公筷制，出门就餐前检查一下餐具有没有消毒干净，平时吃的食物最好是高温加热的熟食，生吃瓜果蔬菜一定要洗净去皮。
凤凰怡康健康体检中心 供稿
济医广〔2024〕第1511号
