朋友们，你们有没有在网上看到过这样的帖子：“明明每年都体检了，为啥一发现癌症还是晚期了？”“半年前带爸妈体检还啥事没有，现在一查说是肠癌晚期……”看得人心酸又无奈，仿佛体检成了个摆设，让人不禁想问：体检，你到底行不行？
别急，咱们先来看看身边的例子。我有个阿姨，50岁，生活在小县城，经济条件不错，也挺注重健康，每年都在县医院体检，一直没啥大问题。结果呢，突然咳嗽了几个月，来我们医院一查，肺癌晚期，全身转移，尽管积极治疗，1年后还是离世了。还有一位阿姨，60多岁，城市退休职工，每年都参加单位体检，也是一直没事，突然便血，一检查，直肠癌中晚期，现在正在治疗中，花钱受罪两不误。
这可真是让人纳闷了：体检，你到底干啥去了？
虽然体检并不是万能的，但也绝不是摆设。关键是要看我们怎么对待它，怎么选项目，怎么查。
要知道，癌症种类那么多，哪些需要重点筛查呢？当然是发病率及死亡率高、且早期发现能大大改善治疗效果的那些。咱们看看最新公布的2022年中国恶性肿瘤流行情况就知道了，肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、食管癌，女性还有乳腺癌、宫颈癌，这些都是“重点保护对象”。
那体检为什么查不出来早期癌症呢？这里有几个原因。
首先，检查项目得选对。比如肺癌，很多单位体检和老年人免费体检中，肺部检查还是用的最基础的胸片，那玩意儿能查出早期肺癌才怪呢！得用胸部CT，最好是专门筛查肺癌的64排低剂量螺旋CT。
但为啥有些人不用呢？主要还是因为经济原因，胸片才几十块钱，胸部CT要几百块钱。不过好消息是，越来越多的单位体检和发达地区的老年人免费体检都开始用胸部CT了，这趋势，点赞！
再说说消化道癌症，结直肠癌、胃癌和食管癌，最有效的检查项目是胃镜和肠镜。但这两个检查价格昂贵（一般2-3千）且流程复杂，常见的体检中都不会包含。所以啊，很多人根本不知道这几个癌症需要去做这项检查，愿意花钱也不知道该查啥。这就是检查不到位、不够全面的问题了。
对于肝癌来说，普通体检还是挺有用的，因为腹部彩超（肝胆脾胰）几乎是所有体检都会包含的项目，绝大多数的肝癌都能发现。当然，如果能加上甲胎蛋白（AFP，肝癌的肿瘤标志物）就更好了。肝癌筛查=肝脏彩超+甲胎蛋白，简单明了。但问题是，很多乙肝患者并不知道要规范化定期复查和治疗，这才是预防肝癌的关键。
说到乳腺癌和宫颈癌，女性免费的“两癌”筛查可是个好东西，帮助了很多女性筛查出了癌症，达到了早诊断早治疗的目的。但也有一些小瑕疵，比如时间间隔太久，每人每3年只能参加一次，对于乳腺癌来说这个间隔有点长了。还有准确性不够的问题，乳腺彩超对医生的个人水平依赖非常大，基层彩超医生水平有限，所以筛查的准确性还是有所欠缺。
但总的来说，体检还是可以有效筛查出早期癌症的，关键是要做到以下几点：第一，检查项目要选对、选全；第二，检查的时间间隔要合适；第三，条件允许时，尽可能到高级别的正规医院的体检中心进行检查，这样准确性更高。
下面咱们就来聊聊各个癌症到底需要选择哪些项目，检查的时间间隔多久合适，以及大概的价格（以某省级三甲医院为例）。
64层低剂量螺旋CT，1年1次，价格240左右。这个得记住，别再和胸片傻傻分不清了！
肝脏彩超+甲胎蛋白（抽血的，肿瘤标志物），1年1次，价格130左右。简单实惠，记得查哦！
胃镜+肠镜可以一次性筛查完，最好选全麻无痛的，价格2000左右。虽然贵点，但5年做一次就行，不用年年受罪。
乳腺彩超，1年1次，价格120。钼靶可以每年都查，也可以2-3年查1次，价格250左右。女同胞们要爱自己哦！
宫颈癌：宫颈TCT + HPV，价格600左右。初次检查没事的话，以后可3-5年查1次。不过提醒一下，45岁以下的女性朋友都建议打HPV疫苗来预防宫颈癌哦！没有性生活之前打效果最佳！
体检并不贵（相对于癌症治疗的花费），但得查到位！别年年体检都查个寂寞！把对我们健康危害最大的癌症重点筛查一下，才能真正发挥出体检应有的价值。咱们的目标是：早发现、早治疗、少受罪、少花钱！
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济医广〔2024〕第1511号
