癌症是全球范围内的主要健康威胁之一。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2020年全球新发癌症病例超过1900万，死亡病例近1000万。在中国，癌症已成为居民死亡的第二大原因，每年新发病例约400万。然而，令人振奋的是，现代医学研究表明，30%~50%的癌症可以通过科学的生活方式调整和环境风险控制来预防。癌症并非完全由“运气”决定，而是与我们的日常习惯息息相关。
癌症的本质是人体细胞在长期内外因素作用下，发生基因突变并失控增殖的结果。这一过程并非一蹴而就，而是经历了多年甚至数十年的积累。理解癌症的发生机制，有助于我们更有针对性地进行预防。
确保组织和器官的正常功能。然而，在细胞分裂时，DNA复制可能出现错误，即基因突变。
大多数突变会被细胞的修复机制纠正，但某些关键突变可能逃脱修复，导致细胞行为异常。例如：
原癌基因突变：原本调控细胞生长的基因被激活，促使细胞无限增殖（如RAS基因突变）。
抑癌基因失活：如p53基因突变后，无法阻止异常细胞分裂，增加癌症风险。
当这些突变累积到一定程度，细胞可能彻底脱离正常调控，形成恶性肿瘤。
癌症的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
内因
遗传易感性：约5%~10%的癌症与遗传基因突变有关。例如：
BRCA1/2基因突变使女性患乳腺癌和卵巢癌的风险显著增加。
Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者结直肠癌风险极高。
免疫系统功能低下：免疫系统能识别并清除异常细胞，但当免疫力下降（如艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂者），癌症风险上升。
外因
化学致癌物：如烟草中的苯并芘、烧烤食物中的多环芳烃（PAHs）、腌制食品中的亚硝酸盐。
物理因素：如紫外线（导致皮肤癌）、电离辐射（如X射线、核辐射）。
生物因素：某些病毒和细菌可直接或间接致癌，例如：
HPV（人乳头瘤病毒）与宫颈癌、口咽癌相关。
乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）可导致肝癌。
幽门螺杆菌感染增加胃癌风险。
从正常细胞到癌细胞通常需要数年甚至数十年。例如：
吸烟者可能在吸烟20~30年后才发展成肺癌。
慢性乙肝感染者可能经历“肝炎→肝硬化→肝癌”的漫长过程。
这一特点为癌症预防和早期干预提供了宝贵的时间窗口。通过定期筛查和健康管理，我们可以在癌前病变阶段发现问题，大幅提高治愈率。
预防癌症的关键在于减少致癌因素的暴露，同时增强身体的防御能力。以下是经过大规模流行病学研究验证的防癌方法。
1. 远离明确的致癌物
世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）将致癌物分为4类，其中1类（明确致癌）和2A类（很可能致癌）需尤其警惕：
烟草
吸烟是肺癌的首要原因，也与喉癌、食管癌、膀胱癌等密切相关。
即使不吸烟，长期接触二手烟仍可使肺癌风险增加20%~30%。
建议：彻底戒烟，并避免二手烟环境。
酒精
酒精代谢产物乙醛可直接损伤DNA，增加肝癌、乳腺癌、食管癌等风险。
即使少量饮酒（如每天一杯），癌症风险仍会上升。
建议：最好不饮酒，如饮酒，男性每日不超过25克酒精（约1瓶啤酒），女性不超过15克。
紫外线辐射
长期暴晒可导致皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤。
建议：
避免上午10点至下午4点的强烈日照。
使用SPF30以上的广谱防晒霜，并每2小时补涂。
戴宽檐帽和防紫外线墨镜。
食品中的致癌物
加工肉类（如香肠、培根）被列为1类致癌物，每日摄入每增加50克，结直肠癌风险上升18%。
高温烹饪（如烧烤、油炸）可能产生苯并芘、杂环胺等致癌物。
建议：
减少加工肉摄入，选择新鲜肉类。
避免食物烤焦，多用蒸、煮、炖等低温烹饪方式。
2. 健康饮食，增强免疫力
饮食与约30%的癌症相关，以下饮食模式被证明可降低风险：
蔬菜和水果：富含抗氧化剂（如维生素C、E、类胡萝卜素）和膳食纤维，可减少DNA损伤。
十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）含硫代葡萄糖苷，有助于防癌。
深色果蔬（如蓝莓、菠菜）抗氧化能力更强。
全谷物：如燕麦、糙米、全麦面包，富含纤维，可降低结直肠癌风险。
红肉（猪、牛、羊肉）被列为2A类致癌物，每周建议不超过500克。
高脂饮食可能促进激素相关性癌症（如乳腺癌、前列腺癌）。
Omega-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽）具有抗炎作用。
绿茶：茶多酚可能抑制肿瘤生长。
3. 定期筛查，早发现早治疗
早期癌症的治愈率远高于晚期，以下为常见癌症的筛查建议：
高危人群：年龄50~80岁，吸烟史≥20包年（如每天1包×20年），或戒烟不足15年。
筛查方法：低剂量螺旋CT（LDCT），每年1次。
乳腺癌
一般女性：40岁起每年乳腺超声检查，45岁后加做钼靶（每1~2年1次）。
高危人群（如有家族史）：可能需更早开始MRI检查。
一般人群：50岁起每10年1次结肠镜，或每年粪便潜血检测。
高危人群（如炎症性肠病）：需提前并增加筛查频率。
21~29岁：每3年1次TCT检查。
30~65岁：每5年TCT+HPV联合检测，或每3年单独TCT。
HPV疫苗接种：最佳年龄9~26岁，但45岁以下仍可受益。
除了众所周知的戒烟、限酒、健康饮食外，还有一些容易被忽略的生活方式细节，同样对防癌至关重要。
肥胖与13种癌症相关，包括：
乳腺癌（尤其绝经后女性）
子宫内膜癌（风险增加2~4倍）
肝癌、胰腺癌（与脂肪肝、胰岛素抵抗相关）
管理体重建议
计算BMI（体重kg/身高m²），维持在18.5~24。
腰围男性<90cm，女性<85cm（内脏脂肪过多更危险）。
避免极端节食，通过均衡饮食+运动减重。
运动可通过多种机制防癌：
降低雌激素、胰岛素等促癌激素水平。
增强免疫功能，帮助清除异常细胞。
促进肠道蠕动，减少致癌物停留时间。
运动建议
有氧运动：每周至少150分钟中等强度（如快走、游泳）或75分钟高强度（如跑步）。
力量训练：每周2次，增强肌肉（肌肉量高可改善代谢）。
避免久坐：每1小时起身活动5分钟。
长期炎症是癌症的温床，需重点关注：
幽门螺杆菌
感染率约50%，可导致胃炎→胃溃疡→胃癌。
检测：呼气试验或胃镜检查。
治疗：四联抗生素疗法（需严格遵医嘱）。
乙肝病毒（HBV）
中国约7000万携带者，肝癌主要病因。
预防：接种疫苗（未感染者）、定期监测肝功和病毒量（携带者）。
HPV病毒
99%宫颈癌与高危型HPV相关。
预防：
接种九价HPV疫苗（覆盖9种高危型）。
安全性行为（使用避孕套）。
癌症的预防是一场持久战，需要我们从生活中的点滴做起。通过科学的生活方式调整、定期的健康筛查和积极的感染管理，我们可以将癌症风险降到最低。记住，健康不是偶然，而是日积月累的选择。
编辑：刘笑雯
审核：申霖
